CANÁBIS MEDICINAL

Pacientes & Médicos

A canábis medicinal é uma indústria emergente com muitos aspectos promissores. Aqui, fornecemos uma introdução à canábis medicinal para que esteja melhor preparado para determinar se a canábis medicinal é o tratamento adequado para si como paciente.

O que é Canábis Medicinal?

A canábis medicinal refere-se ao uso da planta da canábis (Cannabis sativa) e seus constituintes canabinoides, como o THC e o CBD, para tratar uma variedade de condições médicas.

O uso medicinal mais conhecido da canábis é o tratamento da dor crônica, mas também é utilizada para tratar condições como epilepsia, esclerose múltipla e transtorno de stress pós-traumático (TEPT).

Por lei, os pacientes em todos os países europeus precisam de uma prescrição médica para obter legalmente a canábis medicinal. A medicação pode ser prescrita em várias formas, como flores secas, extratos de óleo, cápsulas ou cremes tópicos, que podem ser ingeridos oralmente, inalados ou aplicados topicamente.

Como funciona a canábis medicinal?

A canábis medicinal atua interagindo com o sistema endocanabinoide (SEC) do corpo. Os fitocanabinoides (THC e CBD) na canábis medicinal mimetizam os endocanabinoides, compostos ativos naturalmente produzidos pelo corpo, para restaurar um desequilíbrio causado por um evento externo.

O Sistema Endocanabinoide

O sistema endocanabinoide (SEC) é um sistema biológico encontrado no corpo humano que está envolvido na regulação de uma ampla variedade de processos fisiológicos, incluindo a sensação de dor, apetite, humor e memória.
O Sistema Endocanabinoide (SEC) é constituído por dois componentes principais: endocanabinoides e recetores.

Os recetores atuam como “fechaduras” e os canabinoides, as substâncias químicas que se ligam a esses recetores, atuam como “chaves”. Quando uma chave é inserida numa fechadura, é um sinal para o sistema em geral de que uma mudança precisa ocorrer; por exemplo, que a dor precisa ser reduzida ou o apetite aumentado.

Endocanabinoides

Os endocanabinoides são moléculas produzidas pelo corpo e ligam-se aos recetores de canabinoides, que estão presentes na superfície das células em todo o corpo. Atuam como chaves no sistema.

Quando uma molécula endocanabinoide se liga a um recetor, é um sinal para o sistema de que este deve entrar em ação e desempenhar suas funções.

Os dois principais endocanabinoides são

  • anandamida
  • 2-arachidonoylglycerol (2-AG)

Recetores

Os recetores funcionam como fechaduras no sistema e recebem os sinais dos canabinoides para que o sistema possa desencadear uma ação.
Dois principais tipos de recetores desempenham um papel no sistema endocanabinoide: CB1 e CB2. Estão distribuídos por todo o corpo, incluindo no cérebro, células do sistema imunitário e vários órgãos.

Esses recetores ligam-se aos endocanabinoides, que são moléculas produzidas naturalmente pelo corpo. Quando os canabinoides se ligam aos recetores, eles criam um efeito mediador em áreas como dor, apetite, humor e memória.

Do desequilíbrio ao equilíbrio.

Em circunstâncias normais, sem a presença de condições médicas especiais, o sistema endocanabinoide encontra-se num estado de equilíbrio. O corpo produz a quantidade adequada de endocanabinoides para nos ajudar a dormir na altura certa, comer a quantidade correta de alimentos e sentir níveis apropriados de prazer mental e físico, bem como de dor.

No entanto, se um evento externo criar um desequilíbrio no sistema endocanabinoide, o corpo pode deixar de produzir endocanabinoides suficientes para manter o sistema em equilíbrio. Por exemplo, uma condição crônica de dor ou a aplicação de quimioterapia.
Em situações como essa, pode ser benéfico adicionar canabinoides de uma fonte externa, e a canábis medicinal é a fonte externa mais óbvia.
O THC e o CBD são os canabinoides mais conhecidos encontrados na canábis, mas a planta também contém outros canabinoides, como o CBG e o CBN.

Quando os canabinoides provenientes da planta de canábis interagem com os recetores do sistema endocanabinoide, podem desencadear uma variedade de efeitos terapêuticos. Por exemplo, o THC pode ligar-se aos recetores CB1 no cérebro, produzindo os efeitos psicoativos da planta, além de ajudar no alívio da dor e no estímulo do apetite. Por outro lado, o CBD é não psicoativo e demonstrou ter propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e anti-ansiedade ao interagir com os recetores CB1 e CB2, tornando-o útil no tratamento de condições como dor crónica, epilepsia e perturbação de stress pós-traumático (PTSD).

Importa ainda mencionar que os terpenos, encontrados nos óleos essenciais da planta de canábis, também possuem propriedades terapêuticas que podem potenciar o efeito dos canabinoides, tornando a planta mais eficaz do que o uso isolado de um único canabinoide.

É importante destacar que a pesquisa nessa área está ainda em estágios iniciais, sendo necessário realizar mais estudos para compreender completamente os mecanismos por trás do sistema endocanabinoide (SEC) e como a canábis medicinal pode ser utilizada para diferentes condições. Também é importante notar que as diferentes variedades de canábis possuem níveis distintos de compostos, o que pode influenciar os efeitos terapêuticos gerais da planta.

O que são canabinoides?

Os canabinoides são um grupo de compostos encontrados na planta de canábis que interagem com o sistema endocanabinoide (SEC) do corpo. Até ao momento, foram identificados mais de 100 canabinoides.

Os dois principais canabinoides são

THC (tetra-hidrocanabinol)

O THC (tetra-hidrocanabinol) é o canabinoide mais conhecido. O THC (tetra-hidrocanabinol) é responsável pelos efeitos psicoativos da planta, mas também foi demonstrado que tem efeitos sobre o apetite, ansiedade e sono.

CBD (canabidiol)

O CBD (canabidiol) é outro canabinoide bem conhecido. Foi demonstrado que possui efeitos analgésicos, além de reduzir a inflamação, diminuir a ansiedade e a depressão, e melhorar o sono.

Outros canabinoides

A canábis contém mais de 100 canabinoides identificados, muitos dos quais acredita-se influenciarem a eficácia medicinal dos medicamentos derivados da canábis. Os mais conhecidos incluem

CBG (cannabigerol): Este é um canabinoide não psicoativo conhecido por suas propriedades anti-inflamatórias e analgésicas.

CBC (cannabichromene): Este canabinoide também é não psicoativo e é conhecido por suas propriedades anti-inflamatórias e antitumorais.

CBN (cannabinol): This is a mildly psychoactive cannabinoid that is a byproduct of THC breaking down over time. É conhecido por suas propriedades sedativas.

Os canabinoides podem ser consumidos de várias formas, como fumados, vaporizados, ingeridos oralmente ou aplicados topicamente. Eles podem ser encontrados em diferentes concentrações na planta de canábis, dependendo da variante química específica da planta.

Os canabinoides também podem ser produzidos sinteticamente. No entanto, os canabinoides produzidos sinteticamente tendem a ter um efeito terapêutico inferior, uma vez que não incluem o efeito entourage.

O que são terpenos?

Os terpenos são uma classe de compostos orgânicos responsáveis pelo aroma e sabor únicos de muitas plantas, incluindo a canábis. São encontrados nos óleos essenciais das plantas e são produzidos nas glândulas, especificamente nos tricomas, que também são responsáveis pela produção dos canabinoides da planta.

Os terpenos não são exclusivos da canábis. São também encontrados numa ampla variedade de outras plantas, como citrinos, pinheiros e hortelã.

Os terpenos possuem uma variedade de potenciais benefícios para a saúde e podem desempenhar um papel no efeito entourage da canábis. Alguns exemplos de terpenos encontrados na canábis são:

  • Limoneno: encontrado em citrinos e conhecido por suas propriedades relaxantes e capacidade de melhorar o humor.
  • Mirceno: encontrado em mangas e conhecido por suas propriedades sedativas.
  • Pineno: encontrado em pinheiros e conhecido por suas propriedades anti-inflamatórias e broncodilatadoras.
  • Linalol: encontrado na lavanda e conhecido por suas propriedades sedativas e redutoras de ansiedade.

É importante ressaltar que os terpenos são sensíveis ao calor, à luz e ao oxigênio, podendo ser facilmente danificados ou degradados durante o processo de cultivo, colheita, armazenamento ou extração. Isso afetará o aroma e o sabor do produto final.

O que é o efeito entourage na canábis medicinal?

O efeito entourage é a teoria de que os vários compostos encontrados na planta de canábis, incluindo canabinoides, terpenos, flavonoides e outros compostos, trabalham em conjunto para produzir um efeito terapêutico sinérgico mais forte do que qualquer um desses compostos isoladamente.

O conceito do efeito entourage sugere que os diversos compostos encontrados na planta interagem entre si e com o sistema endocanabinoide do corpo, resultando num tratamento mais potente e eficaz do que qualquer composto isolado.

Um dos exemplos mais estudados do efeito entourage é a combinação de THC e CBD. Enquanto o THC é conhecido por ter propriedades psicoativas, o CBD é não psicoativo e tem demonstrado ter propriedades anti-inflamatórias, analgésicas e anti-ansiedade. Juntos, podem ser mais eficazes no tratamento de certas condições do que cada composto isoladamente. Estudos têm mostrado que o CBD pode modular os efeitos psicoativos do THC, tornando-o mais tolerável e menos propenso a abuso.

Da mesma forma, os terpenos encontrados na planta de canábis possuem propriedades terapêuticas que podem potenciar o efeito dos canabinoides, resultando num produto final mais eficaz do que a utilização de apenas um deles. Por exemplo, o terpeno limoneno é conhecido por ter propriedades de alívio do stress e elevação do humor, enquanto o terpeno mirceno é conhecido por suas propriedades sedativas. Quando combinado com o THC, o terpeno mirceno pode potencializar os efeitos sedativos do canabinoide, tornando-o potencialmente mais eficaz no tratamento da insônia.

É importante destacar que a pesquisa nessa área ainda está em estágios iniciais e que mais estudos são necessários para compreender completamente os mecanismos por trás do efeito entourage, bem como as proporções e combinações ideais dos diferentes compostos para diferentes condições.

Referências

  • “The Health Effects of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for Research” by the National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine.
  • “Medical marijuana for treatment of chronic pain and other medical and psychiatric problems: a clinical review” by Kevin P. Hill in the Journal of the American Medical Association.
  • “Cannabis, cannabinoids, and sleep: a review of the literature” by Carrie Cuttler et al. in the Journal of Clinical Psychology.
  • “Cannabidiol in Anxiety and Sleep: A Large Case Series” by Nicholas J. Zitek et al. in the Permanente Journal.
  • “Cannabis, Cannabinoids, and Cancer: The Evidence So Far” by Christina R. Erwin et al. in the Cancer Management and Research Journal.
  • Doctor Bonni Goldstein: “Cannabis Is Medicine: How Medical Cannabis and CBD Are Healing Everything from Anxiety to Chronic Pain”, published on Little, Brown Spark 2020
  • Doctor Tina Horsted: “Medicinsk Cannabis”, published on Gyldendal 2018
  • Marie Bach Nielsen & Danish Health Autorities: Medicinsk Cannabis, Rationel Farmakoterapi 1, 2018 : https://www.sst.dk/da/udgivelser/2018/rationel-farmakoterapi-1-2018/medicinsk-cannabis
  • Danish Arthritis Association, link (link til https://www.gigtforeningen.dk/viden-om-gigt/behandlingsmuligheder/smertebehandling/medicinsk-cannabis/)
  • Danish Epilepsy Association, link (link til https://www.epilepsiforeningen.dk/epilepsi/medicinsk-behandling/medicinsk-cannabis/)